羅某笑事件成熱議話題 東莞少兒醫保新政策調整

濟南社保服務網（www.023jieyi.com）12月07日訊，日前，“羅某笑事件”成為熱議的話題，事件涉及的深圳市少兒醫保也受到關注。據深圳社保部門披露，白血病患兒羅某笑三次住院總費用204244.31元，醫保記賬168050.98元，個人現金支付36193.33元，醫保報銷額度超過80%。不少市民稱贊深圳醫保非常給力。

東莞的參保人可以放心，東莞醫保也在為您保駕護航。東莞市社保局醫療保險科工作人員張萐介紹，購買了基本醫療保險的參保人，個人每年繳費僅數百元，東莞社保的基本醫保和大病醫保最高可報銷60萬元。這充分體現了醫療保險制度在化解和減少參保人及家庭因患病引起的經濟風險中發揮的巨大作用，體現了醫保制度統籌共濟的優越性。

大中專學生也可參保

“羅某笑事件”之后，不少東莞人對自己以及子女的醫療保障格外關注。其實，除了在東莞就業的職工、本市戶籍城鄉居民及靈活就業人員之外，東莞的大中專學生，非本市戶籍參保職工在本市就讀的子女，也可參照城鄉居民參加社會基本醫療保險。

特別值得一提的是，從2016年度上半年春季學期起，東莞全面推開非本市戶籍職工子女參加社會基本醫療保險，通過積分制方式入讀本市義務教育階段學校的非本市戶籍在校生，其父或母是在本市就業并連續參加本市社會基本醫療保險滿1年以上的非本市戶籍職工，都有資格參保。符合條件的外來務工人員子女人數約17萬人。

但與深圳的少兒醫保不同，東莞并沒有專門的少兒醫保制度，而是實施城鄉一體化保險體系，參保人無論年齡、身份，只要參加了基本醫療保險，都按統一的標準繳費，享受相同的待遇。

那具體要繳納多少保險費呢?職工及靈活就業人員個人繳費0.5%、單位繳費2.3%，財政補貼0.2%;城鄉居民及學生個人繳費1.5%，財政補貼1.5%。按上年度3489元的職工平均工資計算，職工本年度的個人繳費為209.34元，學生為628.02元。

考慮到新生兒入戶時間較長、疾病易發多發的情況，東莞對于新生兒還有特殊的參保政策。符合參保條件的新生兒出生后7個月內參保并繳費，出生后到完成參保繳費手續期間，可享受住院及特定門診基本醫療保險待遇，參保次月可享受基本醫療保險待遇。

東莞推出補充醫療保險

張萐介紹，參保人連續參保并足額繳費滿2個月的，從參保繳費第三個月起，可享受社區門診、住院及特定門診基本醫療保險待遇。參加了社會基本醫療保險的參保人并符合享受待遇條件的，還可同步享受大病保險待遇，不需要另外辦理參保手續，也無需另行繳費。

大病保險待遇包括大病醫療待遇和意外傷害醫療待遇。目前，東莞的大病醫療待遇起付標準為3.5萬元，明年這一標準有可能降低到3萬元。

要特別說明的是，東莞市基本險和大病險的最高支付限額是根據參保人連續參保繳費時間確定的，比如連續參保繳費時間滿兩個月不足6個月，住院及特定門診最高支付1萬元;滿36個月以上，住院及特定門診最高支付30萬元，大病險最高支付限額30萬元。社區門診按比例支付，不設限額。

大病醫保與基本醫保的待遇相加，東莞參保人一年累計可獲最高60萬元支付限額。張萐也提醒，上述社保報銷待遇需符合住院就醫管理、本市收費標準、社保藥品目錄、醫療服務設施范圍等相關規定。