生病住院時只要是繳納醫療保險的人員都會用醫保結算看病費用,醫保可以為看病人員報銷掉一大部分看病費用,我們只需要自己承擔一部分費用即可。今天就給大家講一下關于使用醫保的5點知識。
1.醫保限定開藥量嗎?
醫保部門未對開藥量進行限制,開藥量是由接診醫生根據患者病情,按照《處方管理辦法》及相關規定開具的。國家衛生健康委聯合國家醫保局印發的《關于印發長期處方管理規范(試行)的通知》(國衛辦醫發〔2021〕17號)明確規定,根據患者診療需要,長期處方可適當延長不超過12周。
2.醫保部門對住院天數有限制嗎?
醫保部門從未規定患者的住院天數,患者出院時要達到出院標準才可以出院,同時醫保對需要長期住院的病人,采取按床位日結算。醫保部門對定點醫療機構出現達不到出院標準而讓病人出院的,將按照醫保定點協議進行處理。
3.藥品價格由醫保部門制定嗎?
針對藥品價格,國家價格主管部門已發文于2015年6月1日取消藥品政府定價(除麻醉藥品和第一類精神藥品外),藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
4.醫保系統升級影響群眾看病就醫結算嗎?
系統升級屬于正常業務需要。各統籌地區基本選擇就醫人數較少的夜間升級醫保系統,并提前做好對定點醫藥機構的通知傳達工作,將對群眾的影響降到最低。
5.異地就醫參保人員就醫報銷用什么標準?
基本醫療保險實行統籌地區屬地管理,參保人異地就醫時,基本醫療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額等執行參保地政策。聯網直接結算時,執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。
(文章來源:濟南社保代繳公司)
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