烏魯木齊基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構資格申請評估工作流程及規(guī)則

烏魯木齊市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構資格申請評估工作流程及規(guī)則。金投保險網小編吐血整合的，希望對大家有用。有什么不對的地方大家也可以留言指出來!

一、烏魯木齊市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構資格申請、評定、公布適用本規(guī)則。

二、市社會保險經辦機構負責向社會發(fā)布通告，受理基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的資格申請、初審工作，并向專家委員會提出評估、審查意見。

三、市社會保險經辦機構根據公布的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構申請條件進行初審，符合條件的予以受理;材料不齊的一次性書面告知補全材料后予以受理;不符合條件的不予受理。

四、市人力資源和社會保障部門負責建立基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構第三方評估專家委員會和評估專家?guī)欤M織專家開展基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構資格評估工作。專家委員會由人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生、財政、審計、發(fā)改、食藥監(jiān)等部門的人員和醫(yī)療保險、醫(yī)藥專家、法律和財務專家、行業(yè)協(xié)會代表、參保人員代表等組成。

五、市社會保險經辦機構對醫(yī)藥機構所申報的材料和信息進行實地考察核實，核實后的信息材料由醫(yī)藥機構簽章確認后，并由市社會保險經辦機構遞交專家委員會評價、評估。

市社會保險經辦機構在實地考察過程中，除對醫(yī)藥機構所申報材料進行核實外，還需對藥品“進、銷、存”的信息化管理系統(tǒng)進行檢查，核查是否帳冊清楚，帳物相符;對營業(yè)場所環(huán)境和標識進行檢查，檢查是否符合相關部門設置要求;對零售藥店的營業(yè)區(qū)域劃分進行檢查，核查是否有明顯的藥品與非藥品標志及分隔區(qū)域。對醫(yī)師藥師執(zhí)業(yè)地點與職稱、護理人員執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療技術人員配備、科室設置、醫(yī)療設備配備等情況進行核實。

六、專家評估內容包括：醫(yī)藥機構資質情況、所在區(qū)域醫(yī)藥機構規(guī)劃設置情況、場地設施、執(zhí)業(yè)范圍、科室設置、人員配備、管理能力、特色服務、服務承諾等。符合條件的國家、自治區(qū)及我市重點項目以及政府扶持設置的醫(yī)藥機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等可先納入。

七、市社會保險經辦機構根據專家委員會的評估結果，向社會予以公示，公示期為七個工作日。醫(yī)藥機構對評估結果有異議的，應于公示期內書面向市人力資源和社會保障行政部門提出申請，陳述具體的請求、事實、理由及依據。

八、社會保險經辦機構在公示期滿后五個工作日內，應依據公示結束后專家委員會確定的名單與醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議。