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為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，定于2021年11月26日至2021年11月30日停機(jī)切換國家醫(yī)療保障信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停濟(jì)南市醫(yī)保服務(wù)。具體事宜公告如下：
一、醫(yī)保業(yè)務(wù)暫停及恢復(fù)運(yùn)行時間
11月26日19:00起暫停濟(jì)南市所有醫(yī)保服務(wù)，按照后續(xù)切換工作進(jìn)度，逐步開放醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、異地就醫(yī)和個人賬戶異地支付、醫(yī)保電子憑證等與醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的服務(wù)，11月30日9:00起全面恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)。
二、停機(jī)升級期間不影響參保人享受醫(yī)保待遇
（一）住院待遇
1. 本地住院結(jié)算
參保人停機(jī)期間入院的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)手工辦理入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)后，持社保卡（醫(yī)保電子憑證）進(jìn)行補(bǔ)錄。
參保人停機(jī)期間出院的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行掛賬，待系統(tǒng)恢復(fù)后，持社保卡（醫(yī)保電子憑證）進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算，多退少補(bǔ)。
停機(jī)期間參保人在指定藥店購買雙渠道藥品的，可在系統(tǒng)恢復(fù)后持發(fā)票原件、藥品使用備案表、藥品處方等申請材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報銷。
2. 異地備案
停機(jī)期間，異地就醫(yī)備案掌端、網(wǎng)端等渠道均暫停辦理業(yè)務(wù)，系統(tǒng)恢復(fù)正常后可進(jìn)行補(bǔ)辦。
3. 異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
停機(jī)前參保人已辦理醫(yī)保入院登記，需在停機(jī)期間出院的，可暫緩聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，待濟(jì)南市系統(tǒng)恢復(fù)后，再到就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
停機(jī)期間參保人需要辦理入院的:
（1）濟(jì)南市參保人可自主選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，或個人全額自費(fèi)后持手工報銷必要材料在濟(jì)南辦理手工報銷。
（2）異地參保人按參保地要求選擇系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)辦異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回參保地辦理手工報銷。
（二）門診待遇
1.門診慢特病及門診統(tǒng)籌用藥費(fèi)用結(jié)算
系統(tǒng)切換停機(jī)期間，慢病患者需在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥的，可在停機(jī)切換前，到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具長處方提前取藥。門慢或門統(tǒng)患者在系統(tǒng)切換停機(jī)期間確需開藥、治療的，由定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好登記記錄，系統(tǒng)切換完成后，持社保卡（醫(yī)保電子憑證）、繳費(fèi)單據(jù)到定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并重新補(bǔ)錄有關(guān)費(fèi)用，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2.門診異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
系統(tǒng)切換期間，暫停跨省及省內(nèi)門診、省內(nèi)慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。濟(jì)南參保人在備案地發(fā)生的相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用，可在系統(tǒng)恢復(fù)正常后，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)補(bǔ)錄結(jié)算或持發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料回濟(jì)進(jìn)行手工報銷。停機(jī)期間需辦理異地備案的，同住院異地備案手續(xù)。
外地參保人在濟(jì)發(fā)生的相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用，可在系統(tǒng)恢復(fù)正常后，按照參保地醫(yī)保部門要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或回參保地進(jìn)行手工報銷。
3.門診慢特病病種待遇認(rèn)定
系統(tǒng)切換停機(jī)期間，醫(yī)保工作站、便民服務(wù)中心及鑒定醫(yī)院正常受理門診慢特病申報材料，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果。
（三）生育保險待遇
1.手工報銷業(yè)務(wù)可由經(jīng)辦大廳窗口審核、留存報銷材料，待系統(tǒng)恢復(fù)后再進(jìn)行報銷并將結(jié)果反饋給參保職工。
2.住院生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。在系統(tǒng)停機(jī)期間出院的參保人員，可由定點醫(yī)院進(jìn)行掛賬，待系統(tǒng)切換完成后由醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。
（四）長期護(hù)理保險
1.參保人停機(jī)期間入院的，由定點服務(wù)機(jī)構(gòu)先行手工辦理入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)后參保人持社保卡進(jìn)行補(bǔ)錄。
2.參保人停機(jī)期間出院的，由定點服務(wù)機(jī)構(gòu)先行掛賬，待系統(tǒng)恢復(fù)后參保人持社保卡辦理補(bǔ)錄結(jié)算，多退少補(bǔ)。
（五）其他業(yè)務(wù)
系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停個人賬戶劃撥業(yè)務(wù)和社保卡刷卡、醫(yī)保電子憑證支付、工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及醫(yī)保網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、微信“濟(jì)南醫(yī)保”小程序）查詢等業(yè)務(wù)辦理，各類醫(yī)保系統(tǒng)有關(guān)業(yè)務(wù)將在系統(tǒng)切換過程中逐步恢復(fù)辦理。
四、溫馨提示
為保證參保人連續(xù)繳費(fèi)，待遇享受不中斷，請各參保單位于2021年11月25日前完成當(dāng)月保險費(fèi)申報繳納工作。
本次信息系統(tǒng)停機(jī)升級給參保人、參保單位和社會各界帶來的不便，敬請諒解！
附件：停機(jī)期間濟(jì)南市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及服務(wù)恢復(fù)情況咨詢電話
濟(jì)南市醫(yī)療保障局
2021年11月22日
附件：
停機(jī)期間濟(jì)南市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及服務(wù)恢復(fù)情況咨詢電話
一、24小時服務(wù)電話
市民服務(wù)熱線：12345
濟(jì)南醫(yī)保：68966716
二、工作日業(yè)務(wù)咨詢電話
序號
轄區(qū)
咨詢電話
1
濟(jì)南市
市民服務(wù)熱線：12345
2
濟(jì)南市醫(yī)療保險
事業(yè)中心
總咨詢臺：68967257
住院待遇：68967250、68967251
門診待遇：68967270
生育保險：68967282
參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)：68966619、68967259
離休、優(yōu)撫、醫(yī)療救助：68967276
長期護(hù)理：68966602
3
歷下區(qū)
職工征繳：88921266
職工支付：86982635
居民醫(yī)保：86982946
4
市中區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：82078565、82078668
5
槐蔭區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：87588938
6
天橋區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：85872990、81601284
7
歷城區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：88112859
8
長清區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：87227917
生育保險：87220817
征繳業(yè)務(wù)：87210887
9
章丘區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：83618110
職工醫(yī)保：83215869
居民醫(yī)保：83278336
生育保險：83219725
轉(zhuǎn)移接續(xù)：83211769
征繳業(yè)務(wù)：83660296
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)：83236980
10
濟(jì)陽區(qū)
居民醫(yī)保：84238611
生育保險：84237002
醫(yī)保待遇保障：84233603
職工醫(yī)保：84238923
征繳業(yè)務(wù)：84233602
11
萊蕪區(qū)
醫(yī)療管理、門診慢病：76224808
征繳業(yè)務(wù)：76224809
12
鋼城區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：76217258、76898099
13
平陰縣
職工居民待遇：87890736、87890737
門慢定點：87666887
居民參保、醫(yī)療救助：87666635
生育保險：87666636
征繳業(yè)務(wù)：87666639
醫(yī)保電子憑證：87666637
14
商河縣
值班電話：84885060
業(yè)務(wù)咨詢：84879258、84870658
15
濟(jì)南高新區(qū)
征繳業(yè)務(wù)：88871256
居民醫(yī)保、生育保險：88785763
16
南部山區(qū)
業(yè)務(wù)咨詢：88112712、88112623
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