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濟南社保服務(wù)網(wǎng)（www.023jieyi.com）12月30日訊，從2017年1月1日開始，醫(yī)保個人歷年賬戶結(jié)余可以給家人使用的消息后，究竟怎么做才能把自己的這部分資金和家人共享，又有些什么條件或限制。 昨天，市社會保險管理局召開醫(yī)保個賬政策調(diào)整媒體演示會。也就是說，參加本市職工基本醫(yī)療保險、且歷年個賬有結(jié)余的參保人員只要發(fā)起建立家庭共濟網(wǎng)，就可以實現(xiàn)歷年個賬結(jié)余的共享。為此，工作人員還向記者展示了家庭共濟網(wǎng)的組建辦法。
值得注意的是，從后天開始，職工醫(yī)保的歷年個賬使用范圍也將擴大。 “寧波醫(yī)保通”操作較方便 醫(yī)保政策實行16年來，我市目前共有職工醫(yī)保參保人員386萬，其中346萬參保人有歷年個賬結(jié)余，共計85億元。甚至，還有51萬的參保人的歷年個賬結(jié)余在4000元以上，沉睡在里面的資金達到了44億元。 為提高職工醫(yī)保歷年個人賬戶結(jié)余資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，市民可以根據(jù)家庭成員的需求，將本人及其他家庭成員組建在一起，以實現(xiàn)歷年賬戶資金互享，類似“親情網(wǎng)”。 但這里需要指出的是，家庭共濟網(wǎng)的發(fā)起人必須是參加本市職工基本醫(yī)療保險、且歷年個賬有結(jié)余的參保人員。 那怎么組建家庭共濟網(wǎng)呢? 發(fā)起人可以通過寧波醫(yī)保通APP在手機端辦理，也可以通過社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳或就近的區(qū)縣街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社保服務(wù)站內(nèi)的自助服務(wù)設(shè)備辦理, 辦理前發(fā)起人應(yīng)準(zhǔn)備好本人和家庭成員的社?？?。每個參保人員只能加入一個共濟網(wǎng)。 根據(jù)工作人員的現(xiàn)場演示，記者發(fā)現(xiàn)在寧波醫(yī)保通APP上操作比較方便。市民只要下載這個應(yīng)用，就可以在首頁顯著位置看到“家庭共濟網(wǎng)”選項，點擊進去根據(jù)提示操作就可以組建成功。 發(fā)起人可以將組建的共濟網(wǎng)撤銷，可以添加和刪除共濟網(wǎng)成員，網(wǎng)內(nèi)成員只有選擇自己退出共濟網(wǎng)的操作權(quán)限。這些操作均可以通過寧波醫(yī)保通APP或人力社保自助服務(wù)設(shè)備辦理。發(fā)起人賬戶被清算后，該共濟網(wǎng)自動解散;成員賬戶被清算后，則自動退出所在共濟網(wǎng)。 建網(wǎng)后，參加本市職工基本醫(yī)療保險的網(wǎng)內(nèi)人員可以通過寧波醫(yī)保通APP或人力社保自助服務(wù)設(shè)備，將本人歷年個賬資金的部分或全部劃入家庭共濟網(wǎng)，存放該部分資金的賬戶叫共濟健康賬戶。 這個共濟健康賬戶屬于劃出者本人，但可以讓成員共享，甚至也可以將共濟健康賬戶資金重新劃回到歷年賬戶。每位參保人只能對自己的賬戶進行劃轉(zhuǎn)操作，發(fā)起人也無權(quán)對成員的賬戶資金進行劃轉(zhuǎn)操作。 多名成員建立共濟健康賬戶的，發(fā)起人還應(yīng)指定共濟健康賬戶的使用順序，其中發(fā)起人為第一使用順序。 這樣，職工基本醫(yī)療保險參保人員的賬戶就分為了三種，分別是：當(dāng)年賬戶(每年5月1日新打入的賬戶資金);歷年賬戶(每年結(jié)余的賬戶資金);共濟健康賬戶(從歷年結(jié)余資金中劃入家庭共濟網(wǎng)內(nèi)的資金)。 怎樣使用共濟健康賬戶 就醫(yī)結(jié)算時，共濟健康賬戶資金可按規(guī)定供自己和網(wǎng)內(nèi)成員使用。 結(jié)算時，先使用本人歷年個賬資金，后使用本人共濟健康賬戶資金。歷年個賬不足使用或本人無醫(yī)保歷年個賬的，按預(yù)先設(shè)定的支付順序使用共濟健康賬戶資金。但一次結(jié)算只能使用一個共濟健康賬戶資金。 需要說明的是，共濟健康賬戶資金的使用順序可由發(fā)起人隨時進行更改。 比如，李先生為其妻子陳女士和兒子小李(參加我市居民醫(yī)保)建立了家庭共濟網(wǎng)，第一支付人是他自己，指定陳女士為第二支付人。李先生劃到共濟健康賬戶的資金為1000元，陳女士劃到共濟健康賬戶資金的為5000元。 如果小李住院需要個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用3000元，則一次結(jié)算只能使用一個人的共濟健康賬戶資金，即首先使用李先生的共濟健康賬戶資金，不能使用第二支付順序陳女士的資金。 如果想把上述3000元自費費用全部用共濟健康賬戶支付，李先生就必須有足夠的歷年個賬結(jié)余，并在事先增加自己的共濟健康賬戶資金。 “或者將共濟健康賬戶資金劃回歷年賬戶，使共濟健康賬戶余額為0，這樣小李就醫(yī)結(jié)算時就可以直接使用陳女士的共濟健康賬戶資金了。”工作人員給出了另外一個更方便、更易操作的解決辦法。 祖孫也可以共濟在一起 市民都知道，家庭共濟網(wǎng)的成員只能是發(fā)起人的配偶、子女和父母，且上述人員均為本市職工基本醫(yī)療保險(含住院醫(yī)療保險)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。家庭成員關(guān)系采用個人填報登記確認(rèn)制，由發(fā)起人對關(guān)系的真實性負(fù)責(zé)。 “發(fā)起人的孫輩或發(fā)起人的祖輩等隔代親屬，無法納入發(fā)起人的家庭共濟網(wǎng)，但可以通過中間一代把祖孫共濟在一起。”工作人員還指出了一個“小竅門”。 比如，老李是爺爺，他有很多歷年賬戶結(jié)余，但他兒子大李的歷年賬戶結(jié)余資金不多。老李的孫子小李在上學(xué)，參加學(xué)生醫(yī)保，每次看病都要支付現(xiàn)金，那如何讓小李共享爺爺老李的歷年賬戶資金呢? 可以讓大李作為發(fā)起人組建一個家庭共濟網(wǎng)，把老李和小李納入網(wǎng)內(nèi)，然后老李把自己的歷年賬戶劃出到老李自己的共濟健康賬戶。這樣，小李就可以使用爺爺?shù)墓矟】蒂~戶資金了。 同時，公婆或岳父母不可以進入共濟網(wǎng)。但夫妻雙方可以各自組建共濟網(wǎng)，把各自的父母納入自己的共濟網(wǎng)，這樣雙方父母都能參與自己兒女共濟了。 昨天，工作人員也特別提醒，歷年賬戶可以讓家庭成員共享，這項政策比較受參保人員的歡迎，但建立家庭共濟網(wǎng)不必急于一時，家庭成員需要使用時再建也不遲。“2017年1月開始受理登記時，各種登記受理渠道均有一個磨合期，大家不用擠到一個時間段去辦理。” 此外，這次政策調(diào)整中，市社保局還將歷年個賬支付疫苗的范圍調(diào)整為：在本市定點醫(yī)療機構(gòu)使用的除國家擴大免疫規(guī)劃外的所有預(yù)防性免疫疫苗費用，均可用歷年個賬支付。 而為更方便家庭成員使用疫苗的費用支付，對參加我市基本醫(yī)療保險的家庭成員使用疫苗的相關(guān)結(jié)算辦法也進行了調(diào)整，由原來的職工和家庭成員共同使用社會保障卡支付，調(diào)整為共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員使用共濟健康賬戶的辦法支付。 (文章來源：濟南社保代繳公司) |
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