海南省2017參保人異地定點就醫醫保可即時結算

濟南社保服務網（www.023jieyi.com）12月30日訊，海南省城鎮職工社會保險信息管理系統(以下簡稱核三系統)自2014年10月在省社保上線試運行以來，各市縣經辦機構及部分定點醫療機構相繼完成了核三系統的接入、聯網工作，目前已具備省內參保人在已聯網的定點醫療機構就醫即時結算條件。日前，海南省社會保險事業局下發《關于我省參保人異地就醫即時結算有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)，確保我省異地就醫即時結算工作順利推進。

根據《通知》，省內已接入核三系統的定點醫療機構接受我省參保人因病住院及門診特殊疾病診治時，一律采取即時結算模式，參保人只支付個人應繳納部分，由統籌基金支付的費用，定點醫療機構先記帳，再按月與參保地經辦機構結算。經辦機構原則上不再受理在省內定點醫療機構發生醫療費用的散單報銷事宜，對于因特殊原因定點醫療機構無法即時結算需手工報銷的，需與參保地經辦機構溝通后，按原規定執行。

已開通跨省異地就醫聯網結算的市縣參保人到省外就醫，屬長期居住地、外派工作地為廣州市的，需先到參保地經辦機構辦理備案手續，填寫統一格式的《海南省職工基本醫療保險參保人員異地就醫結算申請表》，經參保地經辦機構審核確認后，參保人在廣州市異地定點醫院就醫時，憑申請表及本人身份證、社會保障卡?(以下簡稱社保卡)，即可辦理即時結算。本省醫療機構因設備及技術等原因需轉廣州醫療機構治療的參保人，按原申請程序認定后，憑統一格式的《海南省職工基本醫療保險參保人員轉診異地結算申請表》及本人身份證、社保卡，即可辦理即時結算。門診特殊疾病費用及在非異地定點醫療機構就醫發生費用仍按原規定辦理。

《通知》規定，自2017年1月1日起，老藥品目錄將停用，全省定點醫療機構統一對照全省統一的新藥品目錄。同時，根據《人力資源社會保障部辦公廳關于印發跨省異地就醫結算接口規范和地方系統改造要點的通知》，定點醫療機構編號統一編碼規則，由省級經辦機構編碼，并確保省內唯一，一旦賦碼不得更改。