宜春2017年試行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度

濟(jì)南社保服務(wù)網(wǎng)（www.023jieyi.com）12月26日訊，為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，經(jīng)市政府第2次常務(wù)會(huì)議審議通過，12月20日，市政府辦印發(fā)了《宜春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確從2017年1月1日起，宜春市將試行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

參保范圍

《辦法》明確了參保范圍，具體包括以下人員：具有宜春市城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民;非本地戶籍人員在該市居住一年以上且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的;宜春市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校全日制本專科生、全日制研究生、中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生。宜春中心城區(qū)市以上(含市直)單位管理的大、中、小學(xué)學(xué)生、各類職業(yè)學(xué)校學(xué)生和幼兒園兒童到市本級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保，其他居民集中在戶籍所在地參保。《辦法》同時(shí)明確，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)時(shí)限

《辦法》明確了繳費(fèi)時(shí)限，宜春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年10月1日至12月31日為集中繳納下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)時(shí)間。在外務(wù)工、經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況延長至春節(jié)前后，但不應(yīng)超過次年的2月28日。存在特殊情況(流動(dòng)人員子女、新生兒、退伍軍人、大學(xué)畢業(yè)返鄉(xiāng)人員、新遷入人員、出國人員回國、勞改服刑期滿釋放人員等)的城鄉(xiāng)居民可在非繳費(fèi)期到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

繳費(fèi)金額

《辦法》明確了繳費(fèi)金額，在中央或省新文件下達(dá)之前，2017年度，宜春市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)先按照每人570元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中各級財(cái)政補(bǔ)助420元、個(gè)人繳費(fèi)150元。城鄉(xiāng)居民參加2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再補(bǔ)繳2017年度之前欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民超過年度參保繳費(fèi)期不予辦理規(guī)定年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，只能參加下一年度的醫(yī)保，中斷參保后續(xù)保的，需從2017年開始補(bǔ)繳中斷期間個(gè)人應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保待遇

《辦法》明確，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行普通門診家庭賬戶統(tǒng)籌。自2017年起，城鄉(xiāng)居民門診家庭補(bǔ)償金每年按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%劃入(不含當(dāng)年劃定家庭賬戶后參保的新生兒)，并按照參保登記時(shí)明確的家庭成員關(guān)系，通過系統(tǒng)綁定的方式實(shí)現(xiàn)以戶為單位建立起門診家庭賬戶，實(shí)現(xiàn)家庭成員門診醫(yī)療統(tǒng)籌使用。推行門診特殊慢性疾病統(tǒng)籌制度，統(tǒng)一規(guī)范城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種與保障水平，目前門診特殊慢性疾病暫定兩類共27種。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人在住院醫(yī)療政策范圍內(nèi)年度最高支付限額為10萬元，其中6萬元以內(nèi)(含6萬元)部分由統(tǒng)籌基金按照報(bào)銷比例支付，6萬元以上至10萬元部分(含10萬元)由大病保險(xiǎn)基金按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷比例給予支付。《辦法》還要求，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可同時(shí)參加居民大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為25萬元。