人社部：年內(nèi)醫(yī)保跨省異地實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)

濟(jì)南社保服務(wù)網(wǎng)（www.023jieyi.com）12月15日訊，人社部13日下午就中國政府獲“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”舉行的新聞吹風(fēng)會(huì)，針對基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)展。

人社部官員表示，我國將于2016年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在上周通過了初步驗(yàn)收。確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

今年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

在13日的新聞吹風(fēng)會(huì)上，人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹，我國將于2016年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。

黃華波表示，兩部委日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

同時(shí)，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的覆蓋范圍。

黃華波說，為了做好異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算這個(gè)工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務(wù)、倒排時(shí)間，集中攻關(guān)，目前取得一些重大突破。

他介紹說，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在上周通過了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí)，加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級系統(tǒng)進(jìn)行對接，做好準(zhǔn)備。

優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)

另外，人社部、財(cái)政部在12月9日聯(lián)合印發(fā)了2016年120號文件———《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。

黃華波介紹，120號文件確定了進(jìn)行相關(guān)工作的四項(xiàng)基本原則。一是規(guī)范便捷，堅(jiān)持為參保人員提供方便便捷的結(jié)算服務(wù)，確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

二是循序漸進(jìn)。堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)。結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算工作。

三是有序就醫(yī)，堅(jiān)持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合，與分級診療制度的推進(jìn)相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機(jī)制，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。

四是統(tǒng)一管理，堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就業(yè)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項(xiàng)管理范圍。

關(guān)鍵詞：跨省異地安置的退休人員

人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松說，第一，2016年基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，這是一個(gè)關(guān)鍵詞。第二，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，這里面一個(gè)關(guān)鍵詞是“啟動(dòng)”。

另外是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。

第三，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，不是說2016年底就能完成，是2016年底啟動(dòng)，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

2016年五項(xiàng)保險(xiǎn)參保人數(shù)

養(yǎng)老保險(xiǎn)：超過8.7億人

醫(yī)療保險(xiǎn)：超過13億人

工傷保險(xiǎn)：2.16億人

失業(yè)保險(xiǎn)：1.78億人

生育保險(xiǎn)：1.82億人

2015年

保險(xiǎn)基金情況

五項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支規(guī)模：8.5萬億元

累計(jì)結(jié)余：5.9萬億元