安徽省醫保新規定：10項合規醫療費用不納入大病

濟南社保服務網（www.023jieyi.com）12月12日訊，記者昨從省人社廳獲悉，我省在城鎮居民基本醫療保險的基礎上，全面推行城鎮居民大病保險，進一步減輕參保居民的醫療費用負擔。全省城鎮居民基本醫療保險參保人員全部納入大病保險保障范圍，實現大病保險制度全覆蓋;大病保險支付比例達到50%以上;到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，居民醫保保障的公平性得到有效提升。

大病保險的保障對象為參加我省居民醫保(含在校大學生)人員。現行的大學生省級調劑金制度平穩并入大病保險制度。大病保險起付標準將根據城鎮居民年人均可支配收入變化動態調整。

10項合規醫療費用不納入大病保險

省人社廳介紹，居民醫保參保人員在醫保協議醫療機構發生的門診慢性(特殊)病和住院醫療費用有些雖然屬于合規醫療費用，但不納入大病保險報銷范圍。具體而言，共有10項：

城鎮基本醫療保險不予支付的診療項目和服務設施范圍產生的費用;城鎮基本醫療保險起付標準以下個人自付部分;應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫療費用;因突發性疾病流行和自然災害等因素造成的醫藥費用(國家規定的疾病和費用除外);在非醫保協議醫療機構發生的醫療費用;各類器官、組織移植的器官源或組織源;《藥品目錄》規定的單味或復方均不支付費用的中醫藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;各種未經國家批準、準入的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用;經經辦機構確認屬于臨床濫用或違反醫藥價格政策的醫療費用;統籌地區規定的其他不列入合規范圍的醫療費用。

多項保險共織“安全網”

省人社廳表示，我省將形成基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動，實現大病患者應保盡保。