人社部詳細解讀兒童參加居民醫保繳費政策

濟南社保服務網（www.023jieyi.com）12月08日訊，近日，市人社局在官方網站上詳細解讀了兒童參加居民醫保的參保、繳費、就診、待遇等政策。

具有本市城鎮戶籍(江南六區及原大廠區)，且沒有參加新型農村合作醫療的兒童，攜身份證、戶口簿及其他證明材料到戶籍所在地街道勞動保障所即可辦理參保。非本市城鎮戶籍的進城務工人員的子女(其父母一方已參加本統籌地區社會保險的)、《南京人才居住證》持有人的未成年子女，也可至暫住地所在街道勞動保障所參保。

其中，普通門診，以年度累計費用計，400元以上部分由個人自付，400元以下社區醫院就診可以報銷60%，非社區醫院可以報銷50%。門診大病免起付標準，醫保范圍內費用報銷80%或85%。住院報銷，三級、二級、一級醫院的起付標準分別為500元、400元、300元，起付標準以上，分別報銷80%、90%、95%。在一個自然年度內多次住院的，起付標準逐步降低，第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。

在此基礎上，兒童生了大病，還可享受大病保險待遇。一個自然年度內，兒童發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診大病的醫療費用，個人自付費用2萬元以上到4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元到8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。

2017年度居民醫保繳費時間為今年11月1日至12月25日，兒童個人繳費標準為每人150元/年。市社保中心相關人士提醒，斷保后只能在下一年度重新投保，中間的空窗期無法補繳費用，也不能享受報銷政策。因此12月25日之前，家長一定要記得為孩子繳納醫保費用。