濟南社保服務網(www.023jieyi.com)12月08日訊,近日,市人社局在官方網站上詳細解讀了兒童參加居民醫保的參保、繳費、就診、待遇等政策。 具有本市城鎮戶籍(江南六區及原大廠區),且沒有參加新型農村合作醫療的兒童,攜身份證、戶口簿及其他證明材料到戶籍所在地街道勞動保障所即可辦理參保。非本市城鎮戶籍的進城務工人員的子女(其父母一方已參加本統籌地區社會保險的)、《南京人才居住證》持有人的未成年子女,也可至暫住地所在街道勞動保障所參保。
其中,普通門診,以年度累計費用計,400元以上部分由個人自付,400元以下社區醫院就診可以報銷60%,非社區醫院可以報銷50%。門診大病免起付標準,醫保范圍內費用報銷80%或85%。住院報銷,三級、二級、一級醫院的起付標準分別為500元、400元、300元,起付標準以上,分別報銷80%、90%、95%。在一個自然年度內多次住院的,起付標準逐步降低,第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算,但最低不低于150元。 在此基礎上,兒童生了大病,還可享受大病保險待遇。一個自然年度內,兒童發生的基本醫療保險支付范圍內的住院和門診大病的醫療費用,個人自付費用2萬元以上到4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元到8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。 2017年度居民醫保繳費時間為今年11月1日至12月25日,兒童個人繳費標準為每人150元/年。市社保中心相關人士提醒,斷保后只能在下一年度重新投保,中間的空窗期無法補繳費用,也不能享受報銷政策。因此12月25日之前,家長一定要記得為孩子繳納醫保費用。 (文章來源:濟南社保代繳公司) |
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