濟南市職工大病保險正式啟動

濟南社保服務網（www.023jieyi.com）1月9日訊，自1月1日起,根據山東省人力資源和社會保障廳等6部門印發的《關于印發山東省職工大病保險實施方案的通知》和山東省人力資源和社會保障廳、山東省財政廳聯合印發的《關于完善居民大病保險政策有關問題的通知》要求，我市各大病保險定點醫療機構開始受理大病特藥(即特效藥品)備案申請，這標志著我市職工大病保險正式落地實施。

我局制定了《關于大病保險特殊藥品經辦服務有關事項的說明》，并組織召開由各三級綜合醫院及縣醫保辦、縣人民醫院參加的我市大病保險工作會議，就相關工作作了安排部署。大病保險工作本著“先啟動、后規范”的原則，分階段實施。第一個階段是過渡期，為期3個月，期間特藥費用采取現金結算方式(現金支付、現金報銷)。特藥供應使用雙渠道運行，保留原渠道，暢通新渠道。第二個階段著重進行規范提升，向著標準化方向努力，爭取實現細化流程，規范管理，聯網結算。未列入我省基本醫療保險藥品目錄、已通過遴選和談判機制確定的注射用地西他濱等18種腫瘤分子靶向藥或治療其他疾病的特藥，納入山東省大病保險支付范圍;參保人員在定點醫療機構或憑外配處方到定點藥店購買使用特藥產生的符合報銷政策的費用，納入大病保險合規醫療費范圍。

特藥醫保結算價通過談判確定，大病醫保談判價格為患者購買價，全省定點醫藥機構統一執行、統一調整,我市不再進行 “二次議價”。 我市針對大病保險特藥實行“三定”管理，即定特藥責任醫師、定特藥醫療機構、定特藥零售藥店。特藥責任醫師原則上為藥品生產企業推薦、醫院確定的具有副高及以上職稱的醫保醫師。首批特藥定點醫療機構原則上為三級綜合醫院、三級專科醫院及縣人民醫院，暫定22家。特藥定點零售藥店從我市信譽良好、具備專業特藥服務能力、基礎設施完備、管理制度健全的定點零售藥店中選取，暫定3家。首批“三定”名單已于2016年12月31日由我局網站對外公布。