醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)哪些情況會影響報(bào)銷比例？

      職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由于繳納方式不一樣所報(bào)銷的比例也是不一樣的。職工社保需要每月繳納平均每年要繳納幾千元，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一年繳納一次繳納金額平均只有300元左右。由于繳納方式不一樣所受到的社保待遇自然也是不一樣的，在同一醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，職工醫(yī)保是要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例要高的。下面就來具體講一下醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)哪些情況會影響報(bào)銷比例。

 

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別

      同種身份的參保人在不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保的報(bào)銷比例有所差異，在低級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例小于高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。
 

      是否連續(xù)繳費(fèi)

      因各種原因?qū)е侣毠めt(yī)保繳費(fèi)中斷，中斷3個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)繳的，待遇不受影響。中斷超過了3個(gè)月，即便完成補(bǔ)繳的，也會導(dǎo)致報(bào)銷比例變低。
 

      統(tǒng)籌區(qū)差異

      醫(yī)保實(shí)行屬地管理原則，各統(tǒng)籌區(qū)基金收支水平不同，具體報(bào)銷比例的規(guī)定也有所差異，詳情請咨詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

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