“大病醫(yī)保”模式助力國家健康扶貧

　　“通過5年的不斷調(diào)試和創(chuàng)新，我們鶴峰縣于2017年首度實現(xiàn)了每個患兒年度住院費用不超過1萬元的保障效果。”來自“大病醫(yī)保”第一個試點縣——湖北鶴峰縣的政法委書記錢成玉告訴記者。5年前，湖北省鶴峰縣成了“大病醫(yī)保”公益基金的首個合作試點縣，也首度確立了“地方政府+公益組織+商業(yè)保險公司”三方協(xié)作的保障模式。“未來鶴峰縣將繼續(xù)作為推行‘大病醫(yī)保’的先鋒隊和試驗田，為我們國家大病醫(yī)保改革提供試點模型。”錢成玉說。

 

　　近年來，我國各地區(qū)正在通過電商扶貧、旅游扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、健康扶貧等多種方式取得扶貧攻堅戰(zhàn)役的階段性勝利。說到健康扶貧，不得不提“大病醫(yī)保”公益基金，因為在扶貧攻堅戰(zhàn)中，兒童一旦患上重疾，則脫貧家庭又會重返貧困。兒童是扶貧工作中薄弱的一環(huán)，也是公益組織最應(yīng)該也最容易介入的一環(huán)。因此解決兒童的醫(yī)療健康問題，可以使脫貧工作的成果具有可持續(xù)性。那么“大病醫(yī)保”具體是什么呢？《慈善公益報》記者了解到，它是以0-16周歲兒童為樣本群體，在10個縣級地區(qū)探索和實踐大病醫(yī)療補充保障的有效方案，磨合出了可以實質(zhì)緩解鄉(xiāng)村大病患兒家庭因病致貧、因病返貧問題的特有模型。是針對鄉(xiāng)村兒童醫(yī)療保障問題設(shè)計出的一套完整辦法，包括在醫(yī)療保障方案方面的階段性成果，即在目前國家基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，只需額外提供每年人均40-50元的投保費用，按照“大病醫(yī)保”的報銷方案，即可實現(xiàn)每一個大病患兒一年住院醫(yī)療開支不超過1萬元。

 

　　16歲的凡凡是湖北省巴東縣人，2014年患上腎病，為他治病的錢對于這個貧困農(nóng)村家庭而言無異于天文數(shù)字。在“大病醫(yī)保”報銷76265.71元，農(nóng)合報銷270917.32元之后，凡凡于2016年做完腎移植手術(shù)，目前已經(jīng)重返校園。

 

　　“在這樣一種協(xié)作模式中，地方政府提出需求、配合項目落地，公益組織提供方案、聯(lián)結(jié)社會資源，商業(yè)保險輸出服務(wù)、履行社會責(zé)任，三方良性運作，在互相制衡的同時實現(xiàn)共創(chuàng)共贏，組成了“大病醫(yī)保”模型的核心架構(gòu)。”大病醫(yī)保發(fā)起人告訴記者。

 

　　作為三方中的其中一方，商業(yè)保險企業(yè)長期遭受著公眾的信任危機，但不可否認，商業(yè)保險公司在醫(yī)保體系中，對于基本醫(yī)保制度仍然起到補充作用。對此，保險學(xué)會會長姚慶海認為，在未來，商業(yè)元素對于國家醫(yī)保制度的支持和輔助力度會越來越大。只要通過合理、規(guī)范的項目設(shè)計，商業(yè)保險一樣可以在公益事業(yè)和扶貧工作中起到非常重要的作用。

 

　　《慈善公益報》記者了解到，2018年將迎來“大病醫(yī)保”的新晃項目升級和中陽項目啟動。“新晃模式”實行全面升級后，在信息公開的基礎(chǔ)上，可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)在線投保及在線理賠。患兒家長只需通過支付寶平臺，拍照上傳相關(guān)資料，即可快捷便利地獲得理賠款項。此外，“大病醫(yī)保”公益基金攜手輕松籌入駐山西省呂梁市中陽縣，在‘大病醫(yī)保’為當(dāng)?shù)貎和峁┟咳嗣磕曜罡?0萬元補充醫(yī)療保障的同時，輕松籌將為當(dāng)?shù)鼗加?0種重大疾病的兒童，提供10萬元額度的互助金補貼。

 

　　目前，“大病醫(yī)保”公益基金已在湖北、湖南、內(nèi)蒙古、云南等地開展10個試點縣，已累計投入保費4700萬元，超過125萬人次的兒童，免費獲得了最高30萬元的醫(yī)療保障。